综合穿刺训练模型成人穿刺方法具体操作步骤：

　　1、体位侧卧，脊柱尽量靠近床边，背部和床面垂直，头颈向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部，尽量使后凸，拉大椎间隙，以利进针。

　　2、穿刺点定位：双侧髂棘zui高点连线与后正中线的交会处zui为适宜，相当于L4棘突或L3～4棘突间隙。通常选择L3～4棘突间隙为穿刺点，在皮肤上作标记。如果在L3～4棘突间隙穿刺失败，可改在上或下一椎间隙进行。

　　3、消毒：在穿刺点部位用碘伏，消毒范围为穿刺点直径约15cm的皮肤。术者戴无菌手套，检查穿刺包内器械，注意穿刺针是否通畅，并铺消毒孔巾。

　　4、局部麻醉：持5ml注射器抽取利多卡因5ml，持针（针尖斜面向上）在穿刺点斜刺入皮内，注射利多卡因至形成橘皮样隆起的皮丘（5mm），然后用利多卡因自皮肤到椎间韧带作局部麻醉。

　　5、穿刺：操作者者用左手拇指和示指绷紧并固定穿刺部位皮肤，避免穿刺点移位，右手持腰穿针垂直于脊背平面，针尖斜面朝向头部刺入皮下后，要从正面及侧面察看进针方向是否正确，这是穿刺成功的关键。针头稍斜向头部，缓慢刺入（成人4～6cm，儿童2～4cm）。针头穿过韧带时有一定的阻力感，当阻力突然降低时，将针芯慢慢拨出，可见脑脊液流出。

　　6、测压：接上测压管测量颅内压力，要求患者全身放松，双下肢和颈部略伸展，平静呼吸，可见测压管内液面缓缓上升，到一定平面后液平面随呼吸而波动，此读数为脑脊液压力。正常侧卧位脑脊液压力为70～180mmH2O（40～50滴/分钟）。

　　7、压颈试验，其意义是了解蛛网膜下腔有无阻塞。压颈试验方法：由助手先后分别压迫左右颈静脉，然后同时压迫双侧颈静脉，每次压迫10秒。正常时压迫一侧颈静脉后，脑脊液压力迅速升高1倍左右，解除压迫后10～20秒，迅速降至原来水平，表示蛛网膜下腔通畅。如在穿刺部位以上有椎管梗阻，压颈时压力不上升（*性梗阻），或压力上升、下降缓慢（部分性梗阻），称为压颈试验阳性。如压迫一侧颈静脉脑脊液压力不上升，但压迫对侧上升正常，提示梗阻侧的横窦闭塞。

　　8、脑脊液送检：收集脑脊液2～5ml送检，包括化验及细菌培养等。若颅内压增高时放液需谨慎，仅收集测压管中脑脊液，或用针芯控制慢慢放出，注意不要超过2ml。

　　9、穿刺结束：插入针芯拔针，局部按压1～2分钟，消毒穿刺点，覆盖无菌纱布，用胶布固定。

　　以上仅供参考希望能帮助到您！