心肺复苏术简称CPR,是针对由于各种原因导致的心搏骤停,在4~6分钟内所必须采取的急救措施之一。心脏复苏目的在于尽快挽救脑细胞在缺氧状态下坏死,因此施救时机越快越好。心肺复苏术适用于心脏病突发,溺水,窒息或其他意外事件造成的意识昏迷并有呼吸及心跳停止之状态。
参照美国《2010年心肺复苏和心血管急救指南》,结合国内专家的意见,遇有心源性猝死进行心肺复苏时,可按CAB的程序进行;即先动手,后动口。心脏骤停存活率zui高的病人,zui关键的起始措施是胸部按压(人工循环)和早期除颤。把人工循环(胸外心脏按压)提前为*程序,对任何无反应、无呼吸的成年病人,立即开始胸部按压,即人工循环(Circulation)。这样,抓住了重点,节约了时间,有利于*目击者的及时参与,从而能提高抢救的成功率。
对于猝死病人,提倡*时间、*现场、*目击者进行人工心肺复苏。急救时间越早,成活率越高。研究发现,倒地1分钟内进行心肺复苏,救活的概率为90%;2分钟内60%;4分钟内40%;8分钟内为20%;超过10分钟,基本上就是零了。
如果一位成年人突然倒下,我们该如何处理呢?请谨记心肺复苏术步骤口诀:叫-叫-C-A-B。(参照《猝死急救流程图》)
1、叫:确认患者意识
在确定现场环境安全并且确保自己的个人防护已做好后,拍打患者双肩,凑近患者耳边大声询问“你怎么了?”“你还好吗?”“你听见了吗?”。若清醒,则不需要进行CPR。如患者均无反应,摸颈动脉搏动消失,则确定为意识丧失。这一不一般要在10秒钟内完成。
2、叫:打通报120
若患者确定为意识丧失,应立刻高声呼救,并且120叫救护车,冷静告知情况、地点与明显位置,派人到街口指引救护车。只要患者伤员意识不清,都要尽快送医处理。在等待救援的过程中,可进行如下的急救动作。
3、C(Compression,胸外按压):进行胸外按压
把病人平放到硬板床或水泥地上,仰卧。对未经培训的普通目击者,鼓励在急救人员指导下仅做胸外按压的CPR。花5~10秒钟,食、中两指在患者颈中线(男性喉结处)向外侧约1.5至2厘米压按颈动脉。若有脉搏,无呼吸,则进行口对口人工呼吸,每五秒吹一口气(1分钟吹12口气)后再检查脉搏5秒钟。若无脉搏,则进行胸外按压。由患者腹部的肋骨下缘,往上滑动至肋骨与胸骨交会的心窝,用食、中二指并拢置于心窝上方的胸骨上,另一手掌根紧靠食指旁,置於胸骨中线上,此即按摩位置。食、中二指移开,此掌重叠於另一手掌上方。两手十指互扣并翘起,只用掌根压其胸骨。以每分钟100下的速度连续按压5组或2分钟,接著2次人工呼吸。保持呼吸道畅通,采侧卧姿势,尽速送医。
4、A(Airway,打开气道):保持患者呼吸道畅通
若患者面部朝下,这时施救者必须以一手固定其后颈,一手放其臀部外侧,平稳地翻身(头颈背成一直线)成仰卧状。为避免颈椎受伤,尽量让患者躺在坚实平坦的表面,不要躺在松软的地方,否则不利急救。一手按其额头,一手食、中两指轻拉高其下颚,维持其头部后仰。下颌与耳的连线与地面呈垂线。若怀疑颈椎骨折,改用两手轻托其两侧下颚使头部后仰。打开其嘴巴,取出松动之假牙与断牙或异物,以免吸入肺部或阻塞。
5、B(Breathing,人工呼吸):进行人工呼吸
花3~5秒钟,耳朵靠近患者口鼻,看(胸部起伏),听,感觉(呼气)呼吸。若有呼吸,保持呼吸道畅通,采侧卧姿势,马上送医。若无呼吸,维持其头部后仰,轻捏其鼻孔,连吹两口气。每次吹1.5至2秒,吹气後打开鼻孔洩气,待胸部落下,再吹第二口气。
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近年来,猝死发生率增高,年轻化趋势明显,白领猝死更多,不少精英英年早逝,令人扼腕叹息。所以,关爱自己,关爱他人,请大家都来积极学习CPR急救术,并在必要时使用。帮助更多的患者,*,避免更多的猝死悲剧发生。
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